又到换季时分 湿疹这个老大难问题 再一次席卷而来 新华医院皮肤科的门诊量逐渐增多 就诊场景基本是这样的 ↓↓↓ Because... 特应性皮炎（湿疹）的原因有很多，在此就不一一说了，其中有一个原因就是皮肤屏障功能的下降。有的人生来这种功能就不好，那是写进了你的基因，无法改变，有些人则是后天对皮肤的养护不当造成的。 什么是皮肤的屏障功能？ 皮肤的天然屏障指由角质层细胞和细胞之间的“脂质”和“天然保湿因子”组成的“砖墙结构”，其表面附有“皮脂膜”，由此共同形成了一道人体天然保护屏障。这就是由Peter于1983年提出的著名的“砖墙学说”。 表皮的屏障对人体的健康非常重要，其功能主要分为两个方面： 防止和保持人体皮肤的水分不丢失，即保湿功能（当然，同时也阻止外界水分不轻易进入人体）。 是防止皮肤表面的细菌、真菌和病毒等进入人体而引发疾病。

三层结构 三种过敏 皮肤从外到内，可以分为三部分：表皮层、真皮层、皮下组织。表皮层中起到最主要防护作用的就是角质层，角质层位于最外层，其主要作用是保护皮下组织，阻止外界的病原微生物进入，同时可以阻止皮肤中的水分蒸发、流失。正常人之所以不会过敏，这层薄薄的角质层可谓功不可没。 真皮层中含有大量的免疫细胞，其中一种叫作肥大细胞，肥大细胞与人体的过敏息息相关。肥大细胞中有一种活性物质叫作组胺，当受到外界相应的刺激后，组胺会被释放，进而引起平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张、通透性改变等一系列改变，表现出来的症状就是各种过敏的症状。 比如荨麻疹，就是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，皮疹通常在2～24小时内消退；但会反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。临床上较为常见。其发病部位主要集中在真皮层，肥大细胞受到刺激后释放了组胺，组胺引起血管通透性改变，毛细血管扩张，血管中的血浆透过血管壁进入组织中，就引起了组织水肿，表现在外的就是所谓的“风团”。 临床上一般出现风团即可诊断为荨麻疹，因为它发生在真皮层，没有导致表皮层的破坏，发作时皮肤出现风团且奇痒，但消退后没有任何痕迹。 湿疹就与荨麻疹不同，湿疹的发病部位除了真皮层，往往还会牵

.心血管药物 ●例如，阿替洛尔的临床效应与血药浓度可不完全平行，剂量调节以临床效应为准。停药过程至少 3 天，常可达 2 周，如有撤药症状，如心绞痛发作，则暂时再给药，待稳定后渐停用。 4）抗心律失常药：骤停抗心律失常药奎尼丁、利卡多因，可导致严重的心律失常，甚至诱发心房纤颤。 长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药，可出现两种病理情况： 2）皮质激素停药综合征。停用皮质激素后还可发生以下三种情况： ●停药复发。有些反复发作的皮肤病，如慢性湿疹、系统性红斑狼疮，由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状，结果逐渐产生习惯性。主观上感觉激素效果好，停药后就产生不适感或恐惧，甚至认为疾病的复发与停药有关。 3.抗癫痫药 ●例如，丙戊酸钠如果突然停药，出现伴有缺氧和生命威胁的癫痫持续状态的可能性很大。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用丙戊酸钠缓释片要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。 长期服用安定、安宁、去甲羟安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物，如骤然停药，就会出现焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、感知过敏、

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机构调整方案出台后，大家问题很多。中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏，特意写此文解读，主要围绕“给钱”来解释。 给零花钱，家家不同。有的人家直接给小孩零花钱，有的人家则是让小孩做家务赚钱，干什么活算多少报酬，还有能商量的。同样是爹妈给钱，感觉大不同；而且爹给和妈给，也有不一样。 首先给的人变了，给的方式应该也要变，想想这来源、内容、结构，都往哪个方向走。再者，也想给有心的方案操刀人提个醒——开了个好头，可要顺着好路子往下走啊。 作者： 朱恒鹏 来源： "朱恒鹏笔谈"公众号 此轮国务院机构改革方案，重新定义了政府—社会—市场三者的关系，重新界定了政府的职权边界。是推进国家治理体系和治理能力现代化的一次积极探索。 此次国务院机构改革方案的具体操作原则有两个： 第一个是三中全会决定中明确提出的“坚持一类事项原则上由一个部门统筹、一件事情原则上由一个部门负责，避免政出多门、责任不明、推诿扯皮”。 第二个原则没有给出专门的文字表述，但在方案中明确界定的各机构职责中，均没有赋予部委制定改革方案和主导改革的职责。对于所在行业的改革

病例1 患者男性，当地诊断为痔疮，并且经常复发，后做了痔疮手术。结果术后大出血，历经1个月时间，反复缝合七八次，血止不住，不能吃食，靠营养液维持生命体。 最后通过在北京看病平台推荐安排到北京人民医院血液科和肛肠科看诊，凝血因子水平低，确诊患者患有血友病，伤患则会流血不止。目前患者经过医生治疗血已经止了，钢管已经拔了，医生建议吃食，先从流质食物开始，观察情况。 病例2 患者女性，在当地检查出乳腺结节。 通过在北京看病平台推荐到北京协和医院乳腺外科黄汉源专家看诊。医生建议手术。给开了药先缓解下，等待手术治疗。并且是黄专家亲自手术，2天后，给患者安排到北京当代医院手术。 在北京看病 在北京看病平台提示您，发现疾病尽早治疗，以防病情加重！ ▍编辑：在北京看病转载请注明

全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。 报告主要发现 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万万例),平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万(男性为301.67/10万,女性为253.29/10万),中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万,世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。 胂瘤死亡率为167.89/10万,中标率为106.98/10万,世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。 按发病例数排位,肺癌位居全国发病首位,每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。 恶性