病例1 患者女性，咽部总有异物感，胃部偶感不适，就诊于当地医院，消化科查出有胃食管反流，但消化科、呼吸科、内分泌科均未查出咽部异物感的病因。患者为此很苦恼，严重时影响睡眠。 本平台安排患者到北京协和医院消化内科朱丽明主任处看诊，看过检查单后，朱主任诊断患者为神经性咽部异物感，无实质性病变，嘱患者勿多疑，保持心情愉快舒畅。 病例3 ▍编辑：在北京看病转载请注明

1甲胎蛋白（AFP） AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70%~95%的此类患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。部分胃癌也会表现为AFP阳性，称之为AFP阳性胃癌，具有较高的转移潜能。 3癌抗原125（CA125） CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的特异性标志物。CA125是迄今为止用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高检测的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎，及胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。 5癌抗原72-4（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%~80%，

近日，中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会制定并发布了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》，指南通过梳理大量国内外文献，参考其他国家和世界卫生组织的指南或建议，并结合神经管缺陷在中国的分布特点、居民膳食叶酸摄入情况及血液叶酸水平等因素，制定了适合中国人群的叶酸补充参考方案。 围受孕期指受孕前3个月至怀孕满3个月这段时间。在此期间，母亲体内充足的叶酸水平对于预防胎儿神经管缺陷至关重要。人类的胚胎神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷。神经管前端闭合障碍会导致无脑儿，后端闭合障碍会导致脊柱裂，前后部局限性闭合障碍会导致脑膨出，整个神经管闭合障碍将会导致颅脊柱裂。 人体不能合成叶酸 根据指南，需了解夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并基于此信息进行必要的体格检查和实验室检查。最后根据检查结果的风险高低，给出增补叶酸的具体建议，整理如下： 安

疾病查询： 现代使用电脑的人越来越多，加之长时间处于空调环境中，导致颈椎病的发病率上升，且年龄趋于年轻化。轻度的颈椎病，会出现颈、项、背部发僵、发硬、疼痛，颈椎屈伸、转动活动时情况加重的症状。 预防颈椎病的发生或加重，可以从以下六个方面着手 一、纠正不良姿势 避免颈椎长时间保持在一个固定的姿势，一般1个小时左右应改变一下姿势或做一些简单的颈部活动。同时，还要避免半躺半坐姿势。 二、避免颈部受冷 包括汗出淋雨、直接受风受寒等。 三、选择正确的睡觉姿势和合适的枕头 一般枕头的高度应略高于自己的肩宽，枕头的质地应柔软且富有弹性;仰睡时，枕头宜尽量垫于项下;侧睡时，避免将枕头压于肩下。切忌睡觉时使用质地坚硬并有固定形状的枕头。 四、颈部垫枕法 垫枕法——十分有效的颈椎自助方法 拿一条浴巾，对折后尽可能紧地的卷成圆柱状，仰睡在床上，将卷好的毛巾垫在脖子下面;注意调节好垫枕的高度，一方面要把颈椎的弧度垫出来，即脖子下面有支撑起来的感觉;另一方面，后脑勺的部位(后枕部)又不能离开床面

其实，熬夜对肝脏的伤害是最大的！因为肝脏是我们身体里唯一的解毒器官，平常吃进嘴里的食物，肝脏要把有毒的部分全部留下来，进行解毒、分解，再排出体外。而晚上是肝脏集中精力的“工作时间”，我们在这个时候不休息，反而大肆吃喝，让肝脏完全超负荷。 我们“坚强”的肝脏从来不会喊疼，所以也最容易被忽略，可是当肝脏真的喊起疼来，问题就非常严重了。所以常熬夜的朋友们，一定要比平常人更加爱护它。 熬夜最伤肝，3大穴位补肝 1.三阴交 三阴交穴是脾经的穴，但是肝经也从这儿通过。为什么叫“三阴交”呢？因为“肝脾肾”3条阴经都从这儿通过。所以三阴交穴虽然是脾经的穴位，它也能治如慢性肝炎、肝功能弱等肝病。 按揉方法：盘腿端坐，用左手拇指按压右三阴交穴50次。然后用右手按压左三阴交穴50次；如果按压后，再艾灸10分钟效果最好。

左手打吊瓶右手开医嘱，有没有？！ 一群不服输的8090后 最终爆发出了一场疯狂的养生狂潮： 坐最贵的救护车 朋友圈转最佛性的心经 抽烟配含片 总归 话说这样的朋克养生大法 数-不-胜-数-啊 亲爱的医生朋友们 面对365天花式循环值班 再强壮的体魄 也不得不面对传说中的脱发、黑眼圈和口腔溃疡 拿命救命 给患者最专业的治疗意见 虽然身体在抗议 我们必须 虎虎生风 我们 右手开医嘱 服进口的胃药 睡最短的觉 做标准心肺复苏 贴最贵的面膜 带病工作还要告诉患者多休息 每次夜班抢救结束后 掏出口袋里的巧克力 耐心等待下一次急救铃的响起

误区一，只吃素、一点肉不吃 完全吃素，一点肉不吃，是完全拒绝了一切动物蛋白和脂肪的摄入，会导致血管弹性变差。素食中含有较多草酸，易导致中老年人发生胆结石。 一些糖尿病患者会认为不甜的水果是可以食用的，或者出现另一种极端，即任何水果都不食用。 “GI值指的是食物在进入体内2小时内引起的人体血糖升高程度的指标。” 另外，GI低的食物可以起到很好的饱腹感，对控制糖尿病比较有利。一般GI值比较低的水果有苹果、樱桃、猕猴桃等。 不论是中药补药，还是西药补药都是一样的，都要求对症下药，否则会对身体造成伤害。 误区四，睡觉越多越好 长时间睡眠会减少胃的蠕动功能。还会导致心脏活动减弱，使心脏射血量减少，引起周围器官供血不足现象。 误区五，不吃晚饭就能减肥 中午吃完饭到第二天早上吃饭，相隔时间可达10多个小时之久，这么长时间不吃东西，肯定会饿，而饿了不吃食物会减掉身体肌肉和水分，不会燃烧脂肪。 同理，很多人认为不吃早餐不健康，易导致胆结石；不吃晚饭同样也会，意义是一样的。 水溶性维生素C、B1都怕热，怕煮。

近肠道菌群火了，火得一塌糊涂！ 火到过去五年相关研究不但经常占据《自然》《科学》和《细胞》杂志的头条，还让这些顶级杂志要发增刊伺候。 竟然是细菌导致了夫妻相！ 熬夜会影响肠道菌群，诱发肥胖 最近在《科学》上发表的一项研究表明，现代人一个非常强烈的希望——减肥，可能恰恰藏匿在睡眠当中。美国科学家首次发现：熬夜通过影响肠道微生物组成，会增加膳食脂肪酸的摄取以及脂肪的储存，从而诱发肥胖。 高盐饮食与菌群与高血压？ 我们都知道的一个常识就是：高盐饮食会导致血压升高。但是为什么会出现这种结果呢？研究人员发现，在减少的肠道菌群中，乳杆菌属细菌与高盐食物关联最强。 而乳杆菌属细菌减少一种与炎性反应相关的细胞：TH17细胞。而在之前的研究中发现：高盐摄入可能导致高血压和心血管疾病，而且也可能通过诱导促炎性TH17细胞驱动自体免疫。 该研究发表在今年11月15日的Nature杂志上。 新方法精准定量肠道菌群！ 比利时鲁汶大学科学家构建了一种基于序列扩增和流式细胞计数技术