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本文专家:江泽宇，山东大学药学院 吴一波，中国科普作家协会会员、山东大学药学院 本文审稿:陈海旭博士，副研究员，解放军总医院南楼临床部、老年疾病国家临床医学研究中心、老年医学研究所。 很多人家里都会有一个家庭小药箱，有个头疼脑热自己拿点药就吃，似乎很方便快捷。但是时间久了，药箱里就会积攒不少过期药。这些都是威胁健康的“定时炸弹”！ 记住！不要让家里的小药箱，变成威胁生命的毒药箱！关于过期药的这些事你一定要记牢！ 过期药对人体有哪些危害？ 第一，过期废弃药品质量不可控。药品贮存条件如果不规范，吸潮、脱水、霉变或自身可能分解出一些有害杂质，有时甚至还会导致药品化学成分或结构的改变。服用过期废弃药品后会耽误疾病治疗, 并产生毒副作用，对人体造成更大损害。 重点检查药品包装和使用期限 正确甄别药品使用期限。药品有效期是指在规定的条件下，药品能发挥其效果的最长时间。它是在特定环境下的实验参考值。如果实际的储存环境如温度、湿度、光照等与实验环境有差异， 也会影响使用期限。 瓶装

医疗机构应当积极做好医院感染预防和控制工作。各级各类医疗机构要加强预检分诊，应当有专门诊室（台）接诊手足口病疑似病例；接诊手足口病病例时，采取标准预防措施，严格执行手卫生，加强诊疗区域环境和物品的消毒，选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒，75%乙醇和5%来苏对肠道病毒无效。 关于印发手足口病诊疗指南（2018年版）的通知 国卫办医函〔2018〕327号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委： 为进一步指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗进展，我委研究制定了《手足口病诊疗指南（2018年版）》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。现印发给你们，以指导医疗机构科学、有效地开展手足口病医疗救治工作。 附件：手足口病诊疗指南（2018年版） 国家卫生健康委员会办公厅 2018年5月15日 手足口病诊疗指南（2018年版） 患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。 （二）传播途径 婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主

病例1 病例2 患者女性，36岁，半个月无原因进行性面色苍白，乏力，影响正常工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，当地化验检查发现有贫血。 为进一步治疗，在北京看病平台安排患者就诊于北京大学第三医院血液内科专家处看诊，查体可见贫血貌、无皮疹和出血点、巩膜轻度黄染、舌乳头正常，血常规检查发现2个晚幼红细胞、嗜碱性点彩红细胞、网织红细胞18%，coombs试验（+），专家诊断为自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，原发性），须进一步检查，以首选糖皮质激素、免疫制剂或切脾，对症治疗为治疗原则。 在北京看病 在北京看病平台提示您，自身免疫性溶血性贫血系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型和冷抗体型。 病例3 在北京看病 在北京看病平台提示您，慢性再生障碍性贫血起病相对缓和，并发感染出血症状不甚严重，但治疗疗效时间较长，予以补肾活血等中药或雄激素治疗，可使病情大部分缓解，有效率在80%左右，预后良好。但若误于施治，

那么肿瘤是怎样从原发位置转移到远处组织，这一过程又涉及了哪些步骤呢？ 肿瘤细胞之所以能发生远处转移，是因为它借助了一种生物学过程——上皮-间质转化过程 肿瘤细胞想要在血液中存活，必须获得血小板、嗜中性粒细胞等帮助 肿瘤细胞要转移到远处器官并且“定居”（形成转移灶），需要具备三种能力：再启动能力、适应远处器官组织的能力、适应远处“生态”环境的能力 部分早期癌症会复发，看不见的转移灶（微转移灶）“难辞其咎” ◆  ◆  ◆ 肿瘤细胞通过“开关”入侵周围组织 肿瘤细胞的传播过程包

导  读 核桃，已被证明在心脏健康和减少结直肠癌中发挥作用,根据伊利诺伊大学的一项新研究表明，核桃通过影响肠道微生物群，竟可预防结直肠癌！ 膳食纤维作为肠道微生物群的食物来源，能够帮助细菌更好的完成任务 - 如分解复杂食物，为我们提供营养素，或者供我们饱腹等等。水果，蔬菜，全谷物，坚果和豆类等都是膳食纤维的重要植物来源， 这些食物有助于促进肠道微生物群多样化，非常有助于健康。核桃也是一种含有膳食纤维的食物，与扁桃、榛子、腰果并成为“世界四大干果”，吸引了众多科学家们研究其对微生物群和健康的影响。 一篇发表在“The Journal of Nutrition ”上的研究结果显示，核桃不仅能够缓解肠道微生物群来源的继发性胆汁酸，而且还可降低体内的低密度脂蛋白水平，因此对心脏，代谢和胃肠健康均有益处。 我们胃肠道中的所有微生物就是 '黑匣子'，那么它们是如何与我们所吃的食物接触，并对下游健康产生影响呢？ 核桃可减少继发性胆汁酸 研究人员发现，核桃与微生物组的互动有助于产生健康效应，它会增加产生丁酸的微生物的数量，而丁酸是一种有益于结肠健康

在中国人群当中，约有45%的癌症是由可改变的生活方式或者可预防的微生物感染因素所导致的。通过疫苗接种以及改善生活方式，有将近一半的癌症是可以避免的。而另一半的癌症或许在所难免，但仍可以通过癌症筛查等方式早发现，从而提高治疗效果，增加治愈机会。 部分早期癌症病人经过正规治疗后能活到5年以上的（5年生存率）可达到90%以上，而晚期癌症病人经治疗后的5年生存率约10%，而这些疗效并不理想的中晚期癌症的治疗消耗了大部分医疗资源。因此，开展癌症早期发现、早期诊断、早期治疗是控制癌症一个重要措施。 肿瘤筛查的目的是希望在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者，通过确诊和及时治疗，以取得良好的疗效，但事实上适合筛查的肿瘤不多。医世象根据上海市抗癌协会权威发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，对具备筛查技术的常见恶性肿瘤进行汇总，以期大家在读完此文后对肿瘤筛查有一个全新的认识。 哪些人群需要进行肿瘤筛查 肿瘤筛查的一个重要概念是“肿瘤高危人群”，以下五类人群为肿瘤高危人群： 有恶性肿瘤家族史的人群（通常包括三代以内的直系或旁系亲属患恶性肿瘤的病史）；

1 红药水、紫药水 推荐指数：★ 适用情况：红药水适用于伤口比较表浅的皮肤外伤。紫药水适用于皮肤、黏膜的化脓性感染，白色念珠菌引起的口腔炎及烫伤、烧伤等。 如果是面部有溃疡性损害，慎用紫药水，其色素会造成皮肤着色。同时，治疗孩子鹅口疮时，最好只在患处涂药，如过量，孩子咽下，有可能造成食管炎、喉头炎。不宜长期使用。 必须记住的是，红药水不可入口，不可长期大面积使用，以防汞剂吸收中毒。目前临床上已经很少用红药水。 3 碘酒、碘伏 推荐指数：★★★★★ 适用情况：碘酒适用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤消毒。碘伏适用于黏膜、烧烫伤及擦伤伤口的消毒。碘酒杀菌作用强而快，1分钟可杀灭各种细菌、霉菌及细菌芽孢，相比而言，碘伏杀菌速度较慢。 碘酒不适用于黏膜和敏感皮肤消毒，不宜直接涂在口腔、鼻腔和阴道等黏膜处，会引起较剧烈的疼痛。碘过敏者、甲状腺疾病及肾功能损害者禁用碘制剂。 小  贴  士 红药水+碘酒=？ 红药水是2％的汞溴红水溶液，碘和汞溴红混合在一起时会发生化学反应，析出碘化汞，它会侵入皮肤组织导致局部伤害，使得伤口不愈合、溃烂。碘伏也