前段时间，雾霾笼罩着华夏大地，雾霾卷珠帘，颗颗在肺间，不少人还出现了呼吸道的症状，纷纷到医院就诊。不查不放心，查了更担心，纠其原因是很多人都发现了让人纠结的肺部小结节。肺部小结节是不是就是肺癌呢？今天我们抛弃传教式的概念，通过三个真实的病例，听胸外科医生杜海磊来讲一讲如果我们发现了肺部小结节，下一步该怎么做？

故事一

小结节吓坏老炮儿，消炎药击退小结节

老刘是个土生土长的老北京，典型的老炮儿。两年前，一家人移居上海居住。前段时间雾霾天，老刘出去遛狗后出现咳嗽，随即流涕感冒，吃了一周的感冒药没见好转。到医院拍了CT，结果把他吓了一大跳，右肺见到一个直径约5mm的小结节，建议随访。老刘拿着报告四处求医，我也成了他其中的一个诊治大夫。

看了一下老刘带来的片子，右肺上叶有一个磨玻璃结节，大概5mm左右，于是我用笔标记出他结节的位置，然后告诉他先吃两个礼拜的消炎药，再复查个平扫CT就可以了。

老刘差点没急死，“大夫，您快给我出个主意呀，这到底是不是肺癌？如果是肺癌，消炎有什么用呢？”

我把我标记的结节给他看，并且结合其他典型肿瘤结节的片子给他一并参考，告诉他目前他的结节从形态看确实不像典型的肿瘤，让他先别想太多，观察等待也是种治疗，老王抱着试一试的心态，配了两周的消炎药。

一个月后复诊时，他激动地告诉我：”小结节”消失了。”

故事二

发现结节很纠结，穿刺竟然是结核

这个故事的发生在一个退休的65岁老人女性身上，偶然的机会做CT发现肺部结节。结节2.5cm，圆形，边缘较光滑。患者的女儿在网上查了很多资料，心情越来越沉重。

结合结节的形状来看，结节大小确实不算小，但边缘很光整，癌症的可能性不是很大。但鉴于家属及患者的焦虑，我建议让他先做CT定位下的穿刺。穿刺结果最终明确为肉芽肿性炎，考虑为陈旧性的结核。

故事三

切除结节快又准，微创手术显神效

小王是个理发店的老板，38岁，体检发现肺部小结节。通过片子看到右肺下叶一大小约1cm的结节，边缘形态不规则，进行了两周的抗炎治疗后复查了肺小结节的三位重建CT，报告显示结节大小没有明显的变化，但结节边缘欠光滑，内部似有实变，伴有血管征。

而后，小王接受了胸腔镜微创手术切除。术后证实为微浸润的腺癌，是个IA1期肺癌患者。对于小王而言，是个非常早期的肺癌，不需要做任何的化疗和放疗，治愈的可能性90%以上，但是还需要定期的复查。

听完这三个真实的小故事，我们是不是可以从中得到一些启示，肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。

来源：易加医

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