3月22日，北京市发布公立医疗机构医药分开综合改革实施方案。从4月8号起，所有在京公立医疗机构将实施新的政策。

这次改革最核心的是取消公立医疗机构15%的药品加成，实行零差率销售；取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费。改革后，公立医院补偿机制将由过去的财政补助、服务收费和药品加成收入三个渠道变成财政补助和服务收费两个渠道。

根据政策，今后，药品采购全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，价格信息全程可追溯。

设立医事服务费一方面是医院在取消药品加成后平衡收支的重要举措，另一方面也让医生的价值得到更好的体现。以三级医院的新收费标准为例，从4月8日起，普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的费用分别确定为50、60、80和100元，不过，医保的报销额度也较高。

此次政策还规范调整了435项医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现医护人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。

主要是对矛盾比较突出、各方面改革呼声较高、基本形成共识的5类435个医疗服务项目价格进行了规范调整。

具体包括：
综合医疗服务类，如床位、护理费等125项，占比28.7%；
影像学诊断类，如CT、核磁等185项，占比42.5%；
中医医疗服务类，如针灸、推拿等96项，占比22.1%；
临床手术治疗类，如阑尾切除术等26项和临床物理治疗类，如放疗等3项，占比6.7%。

这么多医疗服务项目，究竟哪些项目的价格涨了，哪些下调了呢？简而言之就是“两降一升”。所谓“两降”一是体现在降低了大型医用设备检查项目价格，如降低了CT、核磁等大型设备检查项目的价格，头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400—600元，PET/CT从10000元降低到7000元。二是体现在取消了药品加成和药品阳光采购后，降低了药品价格，这个降幅大于20%。

除了“两降” 还有“一升”。 此次规范医疗服务价格调整后，提高了中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值服务项目的价格。例如，调整后的普通床位费，从现行的28元提高到50元；二级护理费用从7元提高到26元；阑尾切除术从234元调整为560元；针灸从4元提高为26元等。

虽然，医疗服务价格有升有降，但患者不用过于担心价格浮动影响，因为医保政策进行了联动设计，经医保报销之后，居民个人负担总体保持稳定。

方案还提出改善医疗服务、加强成本和费用控制、完善分级诊疗制度、建立财政分类补偿机制、加大医保保障和支付方式改革力度等内容。通过改革，到2017 年底，全市公立医院药占比（不含中药饮片）力争降到 30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到 20 元以下；到 2020 年上述指标得到进一步优化，公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。

此次改革范围包括所有在京的政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

特别说明：央视记者 张伟泽 邓煜洲 原题为《北京医药分开综合改革4月8日起实施新政策 全面取消药品加成 设立医事服务费》

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