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排卵监测,哪个最靠谱?

类别:新闻 时间:2017-08-08 阅读:


高芹,主任医师,副教授,硕士研究生导师。从事妇产科及生殖医学30年,有丰富的临床经验,近10余年专注于不孕不育、女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗,擅长以体外助孕-胚胎移植,人工受精为主的各种辅助生殖技术以及更年期综合症的治疗。尤其对各种不孕不育症,卵巢功能不良、子宫内膜病变、习惯性流产的治疗以及更年期综合症的治疗等方面有一定经验。具有国家二级心理咨询师的职业资格。

排卵是女性生殖活动的主要环节。如今,人们有时喜欢将简单的事情搞复杂了,以表示对此事的重视。备孕妈妈的监测排卵就是一个例子。备孕准妈妈们都想了解自己是否处于排卵期,以便安排最佳时间受孕。


来生殖中心就诊、咨询的女性当中,不少人以预测排卵为己任,长期纠结于(卵泡)长不长,排与不排的困惑中。身心疲惫。为此,说一说我的看法。

排卵监测哪个靠谱

山东大学附属生殖医院

高芹教授


监测排卵的方法很多,常用的有月经周期,宫颈粘液,基础体温,排卵试纸,抽血化验,B超检查等。这些方法各有利弊。


月经周期


女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。从下次月经来潮的第1天算起,倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。月经不规律的女性计算起来就有些复杂。谁也没有前后眼不是?


基础体温


基础体温省时,省事,省钱,在家就可搞定一张正常的基础体温表,在由低温向高温过度的时候,会出现一个基础体温的最低点,这个最低点往往就是你的排卵日。


但须天天想着,且干扰因素太多。如遇夜班失眠,感冒发烧,熬夜过劳,情绪波动,就大大的不准了。如医生为了作为疾病诊断的依据,嘱其监测体温,然后将检测表拿给医生判读还好,要是为了“准确同房”搞这一程序,那就太复杂了,既不省心也不省事,反而将一个极其愉悦的事情搞得索然无味了。


另外,”最低点”的出现往往已经是“过去式”,抓住也不易,反而搞得手忙脚乱。还有一种情况叫未破裂卵泡黄素化综合征,虽不排卵,也会出现类似排卵的“双向体温”,算是“虚晃一枪”。


排卵试纸


排卵试纸也是女性朋友在家常用的一种方法。是通过测人尿液中黄体生成素(LH)的峰值,来预测排卵的方法。试纸有两种,一种为只能看深浅的定性试纸,一种为有标准色板对照的半定量试纸。当试纸颜色接近最深,或颜色所表示的数值最高时,就代表越接近峰值。出现峰值后,一般在24-48小时内排卵


每天只测了一次尿LH值,不易抓住峰值。在LH值开始升高后需要增加测量次数。尿LH变化的速度和幅度较其绝对值更有意义,也就是说,动态观察更有意义。


其实,这是半个医生干的活,如果你对试纸的判读很准确,那你就是半个医生。如你成了半个医生还没有把自己搞晕的话,就该受到表扬。


排卵试纸的应用与基础体温有着同样的弊端:有太多的“刻意为之”,也有“虚晃一枪”情况出现。虽然尿LH试验可用于测定排卵期,但LH假阳性峰可出现在月经规律的女性超过7%的月经周期中。


血黄体生成素(LH)


测定血黄体生成素(LH)。道理上抽血化验血清LH是最靠谱的,但恰恰是最不具操作性的方法。这句话是针对要监测排卵,准确同房的女性而言,不包括那些有不孕情况需要治疗的女性。如让一般群众自己解读抽血结果,那就太困难了。LH呈脉冲式分泌,其水平可能在90分钟内波动数次之多,因此,通过抽血确定排卵的时间,本身存在困难,你不可能一天内反复抽血,反复化验。再说,仅仅为了“准确同房”搞得这么复杂,就大大的没有必要了。但如果你在月经来潮前一周测到孕激素升高了,那就说明这个周期有排卵。但这时已经不可能“准确同房”了。


宫颈粘液


宫颈粘液是利用妇女自行观察宫颈粘液(白带)的变化,以预测排卵,指导性生活,达怀孕的目的。宫颈粘液受雌孕激素影响,雌激素促进宫颈粘液的分泌,并使宫颈粘液变得稀薄,有利于精子的通过;孕激素使水分减少,糖蛋白增多,粘液稠厚。


排卵前雌激素水平最高,在雌激素影响下宫颈粘液变得稀薄、透明,呈拉丝状。如出现蛋清样白带,估计24h左右就要排卵了。但这种方法同样受到诸多因素的干扰,如焦虑的情绪可以造成内分泌紊乱药物影响也可使宫颈粘液变得粘稠。阴道的炎症也会影响拉丝状白带的出现。


B超检测


高分辨的实时超声已广泛应用于卵泡发育及排卵的形态学检查。超声监测的无创、可动态观察卵泡的发育是其优势。也是监测卵泡最直接的方法。在月经周期中,通过仪器可看到卵泡有小到大,由大到无。真真正正的眼见为实,准确无误。


B超检测下的排卵征象


a.卵泡消失,或卵泡塌陷,明显变小。


b.卵泡张力欠佳,卵泡壁呈锯齿状改变。


c.排卵后血体形成。排卵后卵泡膜血管破裂,血液注入卵泡腔形成血体。卵泡位置由充满光点回声或低回声的囊性结构代替。


d.排卵后子宫直肠窝内有少许积液,超声显示液性暗区。


监测卵泡的时间


应参考以往的月经周期。月经周期为30天左右的女性,可于月经来潮的第10-12天开始。根据B超结果,医生会告知再次监测的的时间。


对于月经周期较长的女性,可适当推迟第一次做B超的时间,增加每次监测的间隔时间。每次B超监测的结果,建议由专科医生解读分析,指导同房时间。最忌讳拿着B超单子自己做研究工作,加重心理负担,有弊无利。


另外,对于那些卵泡长大不排卵的情况(未破裂卵泡黄素化综合征),可以通过B超进行诊断。


说来说去,排卵监测到底那个靠谱?


其实怀孕是件顺其自然的事情,只有在怀孕过程中遭遇障碍的女性才需要一些辅助措施,需要相应的检查或治疗。如果仅仅是为了“准确同房”,非要“有所作为”的话,最好掌握几个原则:易简不易繁,宜粗不宜细,以心情愉悦,不增加心理负担为前提。


个人认为,基础体温可用于自身排卵情况的前期调研。刚刚解除避孕措施的女性,可以选择推算月经周期、观察宫颈粘液的“不求人”方法。稍微再复杂些,或准确些,可选择结合排卵试纸、B超检测排卵时间。月经不规律,稀发月经,或已有不孕病史的女性最好去医院,进行咨询,获得帮助。

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