排卵监测，哪个最靠谱？
高芹，主任医师，副教授，硕士研究生导师。从事妇产科及生殖医学30年，有丰富的临床经验，近10余年专注于不孕不育、女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗，擅长以体外助孕-胚胎移植，人工受精为主的各种辅助生殖技术以及更年期综合症的治疗。尤其对各种不孕不育症，卵巢功能不良、子宫内膜病变、习惯性流产的治疗以及更年期综合症的治疗等方面有一定经验。具有国家二级心理咨询师的职业资格。
排卵是女性生殖活动的主要环节。如今，人们有时喜欢将简单的事情搞复杂了，以表示对此事的重视。备孕妈妈的监测排卵就是一个例子。备孕准妈妈们都想了解自己是否处于排卵期，以便安排最佳时间受孕。
来生殖中心就诊、咨询的女性当中，不少人以预测排卵为己任，长期纠结于（卵泡）长不长，排与不排的困惑中。身心疲惫。为此，说一说我的看法。
排卵监测哪个靠谱
山东大学附属生殖医院
高芹教授
监测排卵的方法很多，常用的有月经周期，宫颈粘液，基础体温，排卵试纸，抽血化验，B超检查等。这些方法各有利弊。
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月经周期
女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。月经不规律的女性计算起来就有些复杂。谁也没有前后眼不是？
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基础体温
基础体温省时，省事，省钱，在家就可搞定。一张正常的基础体温表，在由低温向高温过度的时候，会出现一个基础体温的最低点，这个最低点往往就是你的排卵日。
但须天天想着，且干扰因素太多。如遇夜班失眠，感冒发烧，熬夜过劳，情绪波动，就大大的不准了。如医生为了作为疾病诊断的依据，嘱其监测体温，然后将检测表拿给医生判读还好，要是为了“准确同房”搞这一程序，那就太复杂了，既不省心也不省事，反而将一个极其愉悦的事情搞得索然无味了。
另外，”最低点”的出现往往已经是“过去式”，抓住也不易，反而搞得手忙脚乱。还有一种情况叫未破裂卵泡黄素化综合征，虽不排卵，也会出现类似排卵的“双向体温”，算是“虚晃一枪”。
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排卵试纸
排卵试纸也是女性朋友在家常用的一种方法。是通过测人尿液中黄体生成素（LH）的峰值，来预测排卵的方法。试纸有两种，一种为只能看深浅的定性试纸，一种为有标准色板对照的半定量试纸。当试纸颜色接近最深，或颜色所表示的数值最高时，就代表越接近峰值。出现峰值后，一般在24-48小时内排卵。
每天只测了一次尿LH值,不易抓住峰值。在LH值开始升高后需要增加测量次数。尿LH变化的速度和幅度较其绝对值更有意义,也就是说，动态观察更有意义。
其实，这是半个医生干的活，如果你对试纸的判读很准确，那你就是半个医生。如你成了半个医生还没有把自己搞晕的话，就该受到表扬。
排卵试纸的应用与基础体温有着同样的弊端：有太多的“刻意为之”，也有“虚晃一枪”情况出现。虽然尿LH试验可用于测定排卵期，但LH假阳性峰可出现在月经规律的女性超过7％的月经周期中。
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血黄体生成素(LH)
测定血黄体生成素(LH)。道理上抽血化验血清LH是最靠谱的，但恰恰是最不具操作性的方法。这句话是针对要监测排卵，准确同房的女性而言，不包括那些有不孕情况需要治疗的女性。如让一般群众自己解读抽血结果，那就太困难了。LH呈脉冲式分泌，其水平可能在90分钟内波动数次之多，因此，通过抽血确定排卵的时间，本身存在困难，你不可能一天内反复抽血，反复化验。再说，仅仅为了“准确同房”搞得这么复杂，就大大的没有必要了。但如果你在月经来潮前一周测到孕激素升高了，那就说明这个周期有排卵。但这时已经不可能“准确同房”了。
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宫颈粘液
宫颈粘液是利用妇女自行观察宫颈粘液（白带）的变化，以预测排卵，指导性生活,达怀孕的目的。宫颈粘液受雌孕激素影响，雌激素促进宫颈粘液的分泌，并使宫颈粘液变得稀薄，有利于精子的通过；孕激素使水分减少，糖蛋白增多，粘液稠厚。
排卵前雌激素水平最高，在雌激素影响下宫颈粘液变得稀薄、透明，呈拉丝状。如出现蛋清样白带，估计24h左右就要排卵了。但这种方法同样受到诸多因素的干扰，如焦虑的情绪可以造成内分泌紊乱，药物影响也可使宫颈粘液变得粘稠。阴道的炎症也会影响拉丝状白带的出现。
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B超检测
高分辨的实时超声已广泛应用于卵泡发育及排卵的形态学检查。超声监测的无创、可动态观察卵泡的发育是其优势。也是监测卵泡最直接的方法。在月经周期中，通过仪器可看到卵泡有小到大，由大到无。真真正正的眼见为实，准确无误。
B超检测下的排卵征象
a．卵泡消失，或卵泡塌陷，明显变小。
b．卵泡张力欠佳，卵泡壁呈锯齿状改变。
c．排卵后血体形成。排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血体。卵泡位置由充满光点回声或低回声的囊性结构代替。
d．排卵后子宫直肠窝内有少许积液，超声显示液性暗区。
监测卵泡的时间
应参考以往的月经周期。月经周期为30天左右的女性，可于月经来潮的第10-12天开始。根据B超结果，医生会告知再次监测的的时间。
对于月经周期较长的女性，可适当推迟第一次做B超的时间，增加每次监测的间隔时间。每次B超监测的结果，建议由专科医生解读分析，指导同房时间。最忌讳拿着B超单子自己做研究工作，加重心理负担，有弊无利。
另外，对于那些卵泡长大不排卵的情况（未破裂卵泡黄素化综合征），可以通过B超进行诊断。
说来说去，排卵监测到底那个靠谱？
其实怀孕是件顺其自然的事情，只有在怀孕过程中遭遇障碍的女性才需要一些辅助措施，需要相应的检查或治疗。如果仅仅是为了“准确同房”，非要“有所作为”的话，最好掌握几个原则：易简不易繁，宜粗不宜细，以心情愉悦，不增加心理负担为前提。
