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本周北京看病经典病历回顾(一)

类别:新闻 时间:2017-12-13 阅读:

病例1

患者女性,曾在某医院诊断为精神分裂前期,时常发呆,但逻辑性较强,吃精神科药物后症状有所缓解。但因自身手抖症状,私自停药,并怀疑自己患有癫痫。在家人陪同下去某民营医院检查要求住院治疗。


本平台安排到北京天坛医院神经内科就诊,李志梅主任检查后排除癫痫可能,脑电图为正常脑电图,李主任建议患者:继续看精神科医生;继续吃精神科药物以缓解症状;患有精神疾病后不要擅自停药。手抖为药物的正常不良反应,吃精神科药物出现的不良反应远小于其病本身给生活造成的伤害。


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提示:①切勿病急乱投医;②应去正规的医院看诊;③不要私自停药。



病例2


患者女性,咽部总有异物感,胃部偶感不适,就诊于当地医院,消化科查出有胃食管反流,但消化科、呼吸科、内分泌科均未查出咽部异物感的病因。患者为此很苦恼,严重时影响睡眠。

本平台安排患者到北京协和医院消化内科朱丽明主任处看诊,看过检查单后,朱主任诊断患者为神经性咽部异物感,无实质性病变,嘱患者勿多疑,保持心情愉快舒畅。


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提示:咽部有异物感的朋友,若相关检查未查出实质性病变时,当考虑为神经性病变,保持心情舒畅、勿多疑是迈向健康的第一步!





病例3


患者男性,45岁。几年前出现过一次排尿性晕厥,出现晕厥前曾喝了一杯啤酒。今年9月又出现一次排尿性晕厥,当天也曾喝了一杯啤酒,出现排尿性晕厥,晕倒撞击到头部,有出血。携带在当地医院检查的CT和磁共振图像去北京天坛医院和北京宣武医院看诊,无脑部出血,排除癫痫可能。


平台安排患者去北京阜外医院心内科侯翠红专家处看诊,进行了平板运动实验、倾斜实验、心脏彩超、动态心电图、心电图等检查。通过倾斜实验和平板运动实验查出患者的晕厥原因:属于迷走神经性问题,可能引起心跳、血压下降导致排尿性晕厥。


医生建议,上厕所的时候用坐便,避免意外发生。血管迷走神经造成的晕厥,具体原因不能确定,只能平时注意生活习惯。若想确定是心跳问题还是血压问题,还应做动态心电图检查,就目前的状况,暂无必要再做检查或安装起搏器。


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