近日，中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会制定并发布了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》，指南通过梳理大量国内外文献，参考其他国家和世界卫生组织的指南或建议，并结合神经管缺陷在中国的分布特点、居民膳食叶酸摄入情况及血液叶酸水平等因素，制定了适合中国人群的叶酸补充参考方案。

叶酸补充对预防神经管缺陷至关重要

围受孕期指受孕前3个月至怀孕满3个月这段时间。在此期间，母亲体内充足的叶酸水平对于预防胎儿神经管缺陷至关重要。人类的胚胎神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷。神经管前端闭合障碍会导致无脑儿，后端闭合障碍会导致脊柱裂，前后部局限性闭合障碍会导致脑膨出，整个神经管闭合障碍将会导致颅脊柱裂。

人体不能合成叶酸

叶酸不能在人体内合成，只能从膳食中摄入。深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60%左右。药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。

非妊娠妇女的叶酸平均需要量为每日320μg膳食叶酸当量，推荐摄入量为每日400μg；妊娠妇女叶酸平均需要量为每日520μg膳食叶酸当量，推荐摄入量为每日600μg。

叶酸补充最新指南

根据指南，需了解夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并基于此信息进行必要的体格检查和实验室检查。最后根据检查结果的风险高低，给出增补叶酸的具体建议，整理如下：

叶酸增补需个性化

此外，指南还提出，叶酸增补需个性化。每个人的叶酸利用能力是不同的，叶酸利用能力由每个人的基因决定。叶酸代谢最重要的两个基因是亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶还原酶基因（MTRR），这两个基因在我国人群中的突变率高达78%，而携带相关基因突变的人群，即使按常量补充叶酸，也不能满足机体代谢所需。所以，叶酸补充剂量应依据我们每个人的基因情况来确定。

叶酸利用相关基因位点及人群分布

安诺优达叶酸利用能力基因检测介绍

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▍来源：南方医院胎儿心脏中心

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