400-810-1819 微信扫码登录
当前位置: 首页 >新闻 >

查出甲状腺结节别怕!只需要掌握这16个常识

类别:新闻 时间:2017-12-19 阅读:

甲状腺的作用和发病原因

甲状腺长得很像一只蝴蝶,静静地趴在脖子上。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整机体使⽤能量的速度、制造蛋⽩质、调节身体对其他激素的敏感性,被称为“人体发动机”。(所以,甲状腺出了问题很容易让人陷入亚健康状态)

当甲状腺出现性质不明的肿块,我们称之为“甲状腺结节”。这些结节中常见的包括结节性甲状腺肿、囊肿、炎性结节以及肿瘤性结节,其中肿瘤性结节又有良恶性之分。


引起甲状腺结节常见疾病有:结节性甲状腺肿(增生性病变)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤)、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎(自身免疫性炎症)、亚急性甲状腺炎(病毒感染)。


医院的体检报告怎么看?

1

甲状腺超声检查报告中最为重要的内容是什么?

超声报告一般包括一般项目、描述部分以及诊断意见,一般来说诊断意见最为重要


2

什么是甲状腺结节?多大的结节需要引起重视?

当甲状腺出现与周围组织能区分的肿块时就可称之为“甲状腺结节”,结节既可以是肿瘤性的,也可以是非肿瘤性的;如是肿瘤那么可能是恶性的也可能是良性的。体检中的术语占位”,特指那些挤压甲状腺周围组织的结节。


甲状腺结节多为良性,甲状腺癌仅占5-15%左右,目前认为良性结节几乎不向甲状腺癌转化,甲状腺结节的大小与良恶性关系也不大。


甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是象日常大家所认为的,先变成良性结节,再进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后,不要过分担心其演变成甲状腺癌,只要适度随访观察即可。


3

为什么不同的医院检查的结节大小会不一样?

好比切西瓜,当切在不同的面时,西瓜就会不一样大,让不同的人来切也会切出不一样的结果。


同样的道理,不同的医生用不同的仪器来测量结节时选择的切面也会差异,所以不同医院测得结节大小存在一定的差异是很常见的现象,无需为了1-2mm的细微差别过于担心。


4

超声检查提示桥本病为什么还要去抽血化验甲功?

桥本氏甲状腺炎是一种甲状腺的自身免疫性性炎症


临床上桥本甲状腺炎分为甲亢期、甲功正常期、亚临床甲减期和临床甲减期四期。初期可能会出现甲亢的相关症状,如心悸多汗、急躁多食,甲状腺细胞被破坏的终末期则会出现甲减的症状,比如疲劳倦怠、反应迟钝等。


该病起病隐匿、发病缓慢,很多人并不知道自己得病,通常在体检甲状腺超声时发现,但是超声图像上还需要与其他弥漫性病变相鉴别,所以要不同检查结合起来诊断。



5

超声报告中的“钙化”是癌么?

甲状腺结节钙化被认为是钙质在结节内的沉着堆积,表现各有不同:有些是细小点状(≤1mm)的微钙化;有些是较大(>1mm)的粗钙化;有些则可呈环状的环状钙化。


甲状腺结节钙化不一定就是癌,每种钙化类型恶性几率不同,大体上其恶性可能为微钙化>粗钙化>环状钙化。


6

什么是甲状腺回声不均?

超声成像是利用超声声束扫描人体,通过对反射信号的接收、处理,以获得体内器官的图象。


回声代表反射信号的强弱,正常甲状腺回声均匀,当病变时甲状腺腺体内可出现低回声、等回声、高回声参杂不均的表现,可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。


7

什么是胶质潴留?

甲状腺内充满滤泡,而滤泡腔内充满胶质。任何影响甲状腺滤泡胶质合成、转运的因素都可能导致甲状腺胶质潴留,包括基因与环境因素。


胶质潴留常见于良性结节,典型超声表现为结节内强回声后方伴“彗星尾”征,有时表现不典型,可与结节内钙化混淆。


8

什么是囊实性结节?

甲状腺结节可以是囊性,也可以是实性的,当一个结节内同时具有囊性和实性成分时,我们称之为囊实性结节。囊实性结节中以良性结节居多。


9

什么是甲状腺腺瘤?

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。


腺瘤临床分型较多,其中滤泡状腺瘤多见,常表现为甲状腺内单个边界清楚的结节,有完整的包膜。有些可发展为功能自主性腺瘤,而引起甲状腺功能亢进。


10

典型恶性结节的超声有什么特点?

典型的恶性结节在超声上通常表现为低或极低回声的实性结节,可伴有边缘不光整、钙化(尤其是微钙化)、垂直位生长(尤其在<1cm结节中)等超声可疑特征。


11

怎样确诊甲状腺肿瘤?超声报告什么情况下应该再做进一步检查?

一般来说,甲状腺结节可以根据超声特点做出大致推测,而确诊需要细针穿刺细胞学粗针穿刺手术病理学结果。

当超声出现中度到高度可疑的表现时,如:

1)1cm以上的低回声结节;

2)出现上述提及的恶性超声征象(低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长)的结节;

3)伴有可疑转移性颈部淋巴结时;


需要做如下检查:如甲状腺功能测定(对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估);细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性;当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查,明确其与邻近组织(如血管、神经等)的关系。


121215

如何正确解读甲状腺癌超声评估指标?

超声对甲状腺癌原发灶的评估主要包括:灰阶超声、血流、弹性成像几个方面。


灰阶包括包括结节的位置、大小、纵横比、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、有无钙化、后方回声有无衰减等;


血流包括血管模式、血供程度乃至超声造影;


弹性主要用于评估结节的硬度。


另外还要评估有无颈部可疑转移的淋巴结。


超声医生综合上述指标,对结节的可疑程度进行分类,提出建议。


怎么治疗?

13

确诊甲状腺结节之后怎样治疗?

随着超声医学事业的不断发展,一些直径仅有几毫米的甲状腺小结节也无处“藏身”。当人们手揣着被诊断为“小结节”的报告时,心中还是不免一紧。多数人都期望通过手术“一刀切”的方式,远离疾病的侵扰。


这种“恐癌”心理在门诊患者中到处可见。其实,甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,如果患者被诊断为良性结节,没有必要采取“一刀切”的方式。

由于手术为创伤性治疗,本身会有一定损伤风险,可造成术后不适及部分功能障碍,生活质量将受到一定程度的影响。对于这批患者,我们建议可以采用随访,必要时药物治疗,随访周期一般半年为宜。



14

什么是超声引导下的甲状腺穿刺?

超声引导下甲状腺穿刺是在超声引导下,利用细针穿刺抽吸甲状腺病灶部位中的细胞等成分的技术。


穿刺用针较细,安全经济,是目前鉴别甲状腺良、恶性结节最可靠的诊断方法,报道的并发症如疼痛、局部出血等发生率低且严重程度轻。


15

什么是甲状腺结节消融?

超声引导下甲状腺结节消融是一种在实时超声的监视下,用消融设备对病灶区域组织进行聚焦式的破坏,在组织病理学上表现为凝固性坏死。


消融主要分为化学和物理消融,化学消融包括酒精、聚桂醇消融,物理消融主要包括热消融的微波、射频和激光消融。临床上可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。


16

甲状腺“微小癌”需要干预么?

临床主要对直径大于1cm的结节进行评估,若超声提示结节可疑或伴随淋巴结可疑转移、头颈部放射线照射史,或有甲状腺癌家族史(一级亲属中有1人或以上患有甲状腺癌)时, 也应对一些直径小于1cm的结节进行评估。

恶性

对于评估结果为恶性的结节、部分出现压迫症状的良性结节以及有功能的结节则需要进一步处理。


具体来说,对于穿刺结果为恶性的结节通常建议手术治疗,对于符合指征的部分结节可考虑消融手段。对于穿刺细胞学不确定或无法诊断的结节,若反复活检仍无法确诊、而超声高度怀疑恶性、结节增大(2个径线超过20%)或出现恶性病变的临床表现时,应考虑治疗。


良性

评估结果为良性的结节建议随访,当结节增大或出现恶性征象时应再次评估;若结节明显增大,引起压迫等症状时,即使是良性也可以考虑治疗。


部分临床低危(单发、位于甲状腺中央、无可疑颈部淋巴结)的微小癌可以暂不处理,但应注意微小癌并不代表低危癌,需要密切观察。


▍来源:上海发布

编辑:在北京看病转载请注明

【声明】部分文章和信息来源于互联网,不代表本订阅号赞同其观点和对其真实性负责。如转载内容涉及版权等问题,请立即与我们联系,我们将迅速采取适当措施。

上一篇:瘦子比胖子易患10种病!一个公式算出你的体重“底线”
下一篇:你的牙齿健康吗?我国 90 成年人患牙周炎 返回上级目录