病例1

患者女性，46岁。月经不调，出血不止，当地医院B超检查发现子宫内膜增厚、子宫肌瘤，于是做了清宫手术。今年的二月，同样的情况再次出现，又做了清宫手术，结果术后还血流不止。患者家属很着急。

通过在北京看病平台推荐到北京协和医院妇科刘元海专家处看诊。大夫看过患者以前的病例，给了建议方案，还需要再做一次手术，单孔腹腔镜手术，并开了术前检查单：血常规、凝血六项、盆腔B超、微型宫腔镜检查。在平台的帮助下很快住院手术。

病例2

患者女性，36岁，半个月无原因进行性面色苍白，乏力，影响正常工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，当地化验检查发现有贫血。

为进一步治疗，在北京看病平台安排患者就诊于北京大学第三医院血液内科专家处看诊，查体可见贫血貌、无皮疹和出血点、巩膜轻度黄染、舌乳头正常，血常规检查发现2个晚幼红细胞、嗜碱性点彩红细胞、网织红细胞18%，coombs试验（+），专家诊断为自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，原发性），须进一步检查，以首选糖皮质激素、免疫制剂或切脾，对症治疗为治疗原则。

在北京看病

在北京看病平台提示您，自身免疫性溶血性贫血系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型和冷抗体型。

病例3

患者男性，35岁，半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，在当地服用20多剂中药无好转，1周来加重。

平台安排患者就诊于北京大学第三医院血液内科专家处看诊，查体可见贫血貌、双下肢散在出血点、浅表淋巴结未触及、巩膜不黄、舌乳头正常、胸骨无压痛、心肺无异常、肝脾未触及、下肢不肿，根据病史，查体及血常规检查诊断患者为全血细胞减少、慢性再生障碍性贫血可能性大，进一步行骨髓穿刺或活检，骨髓干细胞培养等检查。给予对症治疗：如成分输血，造血生长因子；针对发病机制的药物治疗。

在北京看病

在北京看病平台提示您，慢性再生障碍性贫血起病相对缓和，并发感染出血症状不甚严重，但治疗疗效时间较长，予以补肾活血等中药或雄激素治疗，可使病情大部分缓解，有效率在80%左右，预后良好。但若误于施治，可迁延不愈，甚可转为重型再障，后果严重。

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