病例1

患者女性，32岁，1年前与家人生气后，感觉心慌、易饥，食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗、说话多、易怒、失眠，逐渐发现双眼突出、梳头困难、蹲下站起时困难，在当地医嘱下服用甲巯咪唑30mg/日，分三次口服，1个月后病情好转，半年前自行停药，2个月前症状再次加重。

后平台安排患者就诊于中日友好医院内分泌科，查体可见眼球突出，闭合障碍，甲状腺2度肿大，质软，无结节，上下极可触及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐。根据进一步检查诊断为甲亢性心脏病，给予抗甲状腺药物治疗，利尿、强心、扩血管，禁碘饮食和对症处理。

疾病介绍：甲状腺功能亢进心脏病是由于甲状腺病态的分泌过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心率失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。

病例2

患儿男性，4个月，35天前无明显诱因咳嗽，无发热，在当地静脉点滴头孢唑啉等治疗无效。12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳喘加重，发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，平素有夜惊，多汗史。

平台安排患儿就诊于北京儿童医院呼吸科，查体可见急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，口周发绀，呼吸急促，双肺可闻及喘鸣音及中细湿啰音，心率为186次/分，双下肢轻度可凹性水肿，结合辅助检查诊断患儿为支气管肺炎并发心力衰竭，给予抗生素治疗，强心，利尿，扩血管剂，及糖皮质激素的应用。

在北京看病

在北京看病平台提示您：支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见病因，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，注意给儿童保暖，防止疾病的侵犯！

病例3

患儿女性，10岁，有抽动症、癫痫病史。近期发烧，导致抽动症、癫痫复发。

家属着急通过在北京看病平台推荐北京大学妇产儿童医院吴晔专家处看诊。大夫安排家系全外显子组测序发现，发现一基因杂合错义变异，来自正常母亲。医生建议行染色体核型分析，如阴性行微阵列比较基因组杂交(acGH)检查，排查染色体微缺失，继续服用德巴金，如近期再次出现发作或者接近青春期考虑换用开浦兰。

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