病例1

患者男性，69岁，6年前因“胆囊结石，胆囊炎”行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失，3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸，近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸，半年前右上腹部绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解，一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧。

经平台安排到中国人民解放军总医院急诊科就诊，查体可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，结合抽血检查结果诊断为胆总管结石，并发化脓性胆管炎梗阻性黄疸，进一步进行B超、CT检查，以抗感染为治疗原则，急诊开腹探查、总胆管探查、引流。

在北京看病

在北京看病平台提示您：急性化脓性胆管炎是由阻塞引起的急性化脓性胆管感染，是引起胆管疾病患者死亡最重要最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆管蛔虫病，腹痛是本病的首发症状，常有反复发作的病史，疼痛的部位一般在剑突下和右上腹部，为持续性、阵发性加重，可放射至右侧肩背部，发热是最常见的伴随症状，如有上述症状，务必第一时间就医，防止病情加重！

病例2

患者女性，52岁，于1年前开始出现头晕和头痛，持续性并有阵发性加重，精神紧张或者空闲时出现多，专注某事或者睡眠时无上述症状，晚上睡眠质量差，白天精神差，有阵发性潮热和血象高的现象，脾气暴躁、易出虚汗、缺乏耐心和安全感，曾反复就诊当地医院，检查未发现问题。

平台安排患者就诊于首都医科大学宣武医院神经内科，查体、头部CT、颈椎经颅多普勒超声检查，及脑血管CT结果正常，肝肾功能正常，血脂增高，胸片正常，心脏、肝胆脾胰彩超未见异常，通过问诊知患者有子宫切除史，不善于交际，人际关系面狭窄，考虑患者为更年期综合征，给与药物及心理暗示治疗。

在北京看病

在北京看病平台提示您：更年期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组综合征。治疗不当可引起多种并发症，精神心理治疗法为首要方案，保持心情愉悦，科学安排生活，充实生活内容，如旅游、种花、跳舞等，多与朋友交流克制情绪。

病例3

患者女性，36岁，在当地医院体检，经B超筛查认为患双侧乳腺纤维腺病，伴双乳结节，当地建议做手术。

患者家属通过在北京看病平台推荐到北京协和医院乳腺外科黄汉源专家处看诊，大夫安排再做一次超声对比下，查看结果后大夫建议先不用做手术。乳腺增生、结节，该病属于女性常见病，与肝气郁结、气血不活有直接关系。大夫开了药缓解疼痛。

预防：①改变饮食，防止肥胖、少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品，多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮、黑黄豆最好，多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇。②生活要有规律，劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。③多运动，防止肥胖提高免疫力。④禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡，牛肉。

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