病例1

患者女性，49岁，2年前洗澡时偶然触及左乳散在绿豆大小结节，伴瘙痒，无压痛，在当地医院按乳罩小叶增生予中药外敷治疗后，乳头、乳晕糜烂、渗出，渗出的液体逐渐结痂，伴瘙痒，即予过氧化氢外用同时内服中药，症状有所缓解，但乳头、乳晕仍糜烂结痂，至左乳头缺失、乳房内陷皱缩，为进一步系统诊治。

平台安排患者就诊于北京协和医院乳腺外科专家看诊，给予硬膜外麻醉下行左乳房单纯切除术，术后病理诊断为左乳浸润性导管癌ST4N2M03b期，侵及皮肤、胸大肌，术后行抗感染及对症治疗。乳头湿疹样癌是一种少见的乳腺癌类型，发病率极低，表现为乳头、乳晕局部红斑、瘙痒、脱屑、糜烂、渗液，可伴或不伴有乳腺内肿块。

在北京看病

在北京看病平台提示您：乳腺出现上述症状需立即到三甲正规医院就诊，以免小医院误诊，耽误病情。

病例2

患者女性，56岁，20年前无明显原因开始出现右下肢浅静脉曲张、纡曲，以小腿，内踝部较明显，无瘙痒、胀痛，无下肢水肿及活动障碍，未作任何治疗，曲张逐渐加重并向大腿扩展，伴色素沉着，久站后酸胀不适，活动后缓解，病程中无溃疡出现，无下肢持续性疼痛，无间歇性跛行，无畏寒、发热、无心悸气促。

平台安排患者就诊于北京大学第三医院介入血管外科看诊，门诊以“右侧大隐静脉曲张”收入院，完善相关检查后在硬腰联合麻醉下行右下肢大隐静脉高位结扎、剥脱术。

在北京看病

在北京看病平台提示您：静脉曲张主要因静脉壁薄弱，静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多发生于长时间站立工作、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关，需及时手术治疗，防止血栓脱落可致肺栓塞。

病例3

患者男性，16岁，患者于2年前无明显诱因出现颜面、双下肢浮肿，伴有泡沫尿、腹胀、遂到当地诊所就诊，予中药治疗，症状改善，停药后反复，1周后到当地有眼就诊，查尿蛋白4+、ALB18.9g/L、酐170mol/L，考虑肾病综合征，予泼尼松60mg qd治疗1周疗效欠佳。

为进一步治疗，平台安排患者就诊于北京大学第一医院肾脏内科专家看诊，诊断为肾病综合征（系膜增生性肾小球肾炎IGA肾病），给予糖皮质激素；联合细胞毒药物，利尿消肿治疗，防止感染、血栓、急性肾衰竭等并发症。

在北京看病

在北京看病平台提示您：肾病综合征使用糖皮质激素时本着起始量足，缓慢减药，长期维持以最小有效剂量为原则，在医生指导下服用，切勿擅自更改服用剂量。

▍编辑：在北京看病转载请注明