病例1

患者女性，35岁， 主诉： 腰部不适4个月。现病史：4个月来，无明显诱因出现腰酸感觉，尤其晨起明显。去年在当地医院泌尿彩超检查示：右肾轻度积水、左肾中度积水、左肾结石（0.4cm）。患者目前无尿频、尿急、尿痛，无长期低热、乏力、盗汗，无进行性消瘦。睡眠正常，精神佳。饮食、二便如常。

患者通过在北京看病平台推荐北大医院泌尿科张骞看诊。医生建议做泌尿平扫+增强CT检查，发现左侧肾盂积水，左侧肾盂、输尿管连接处狭窄。检查尿常规、肾功能等。诊断：双侧肾盂输尿管交界处梗阻，双肾积水，左肾结石。治疗方案：双肾盂输尿管成形术。结石从肾盂取出。

病例2

患者女性，56岁，因子宫全切术后2年余，发现盆腔包块1年余，尿频1个月余。现病史：两年前因不规则阴道流血1年余，诊断子宫肌瘤在当地医院行子宫全切术加左附件切除术，手术顺利，术后病理报告不详。1年前体检B超检查时发现盆腔包块如鸭蛋大小，无自觉症状，未予处理。1个月前无明显诱因出现尿频、尿不尽感，无血尿、尿痛、尿急等症状，大便无改变。

患者通过在北京看病平台推荐北京妇产医院张亚兰专家看诊，在妇产院B超检查发现膀胱前方7.3cm×7.3cm×9.3cm实性团块，边界不清楚，外形欠规则。住院治疗、内科检查无特殊。妇科检查：外阴阴道无异常，盆腔内膀胱前方扪及直径8cm质硬包块，下界达阴道前壁，距阴道口2cm，包块固定，边界不清。辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、胸片、心电图检查均未见异常。B超检查同上。血肿瘤标记物检查均正常。彩超检查：双肾、输卵管、膀胱未见异常。CT检查：膀胱后下方、直肠前方占位病变，侵入右侧坐骨直肠陷窝，与右侧闭孔内肌及耻骨分界不清，与膀胱右侧壁分界不清。诊断考虑：盆腔肿物待查（手术遗留物不排除）。治疗：剖腹探查。

病例3

患者女性，60岁，头痛头晕3天，视物不清1天，入院前检查无头痛，恶性，喝水咳呛和吞咽障碍。当时并没有重视去心内科门诊就诊检查心态图显示：短暂p-R区间综合征。偶发房颤早搏。回家后头晕症状间断出现，后去急诊做CT显示：左枕叶低密度影。有高血压病史。实验室检查：血尿便常规血凝无明显变化。生化检查显示甘油三酯偏高，超敏C-反应蛋白高，红细胞沉降率偏高。磁共振显示：左顶枕叶脑梗死，脑动脉硬化。TCD显示：左侧大脑中度动脉狭窄。

在北京看病平台推荐北京宣武医院神内科专家赵筱玲看诊。医生建议：脑梗死需要坚持长期口服降压药，药物治疗和康复锻炼逐渐改善症状；坚持治疗防止复发，脑梗死的复发率是很高的，以预防为主，根治很难，改善不良生活方式与习惯有助于疾病的康复。

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